약품 부작용 유형
Allergic Reaction의 분류
Type
Mechanism
발현시간
반응 및 유발약물
1
항원이 호염기구나 비만세포의 IgE와 결합하여 염증매개 물질이 유리(Anaphylaxis-즉시형)
30min
Immediate Penicillin Reaction 혈액체, 백신, 덱스트란
2

세포와 결합된 항원에 항체가 결합하여 세포파괴가 일어남(세포독성형)

5~12hr
용혈성 빈혈, 무과립구증, 혈소판 감소증 Penicillin, Quinine, Quinidine, Cephalosporin, Sulfonamide
3
항원항체 복합체가 혈관벽에 침착되어 염증반응 유발(혈청병형)
3~8hr
Serum Sickness, Allergic Arteritis, Penicillin, Sulfonamide, Phenytion
4
림프구를 활성화 시켜 염증반응유발(지연형)
24~48hr
이식거부 반응, 튜베르큘린 반응

Allergic Reaction
알레르기 반응

면역체계가 약물이나 그 대사체를 인식하고 그것에 대항해 알레르기 반응이 일어나고 일단 면역학적으로 감작되면 그 약물에 재 노출시 활성화 되는 면역계에 따라 다양한 반응이 나타나게 됨. 소수의 복용자에서 나타나며, 약물에 처음 노출되고 반응이 나타나는데 시간이 필요함. 유사한 화학구조를 가지는 다른 약에 의해서도 나타나고, 약리기전이나 용량과는 무관함. 증상으로는 두드러기, 천식, Anaphylaxis, 호산구 증가증이 나타난다.

Pseudoallergic Reaction
가상 알레르기 반응

알레르기 반응과 비슷하나 처음 노출시에 나타나는 점이 알레르기 반응과 다르다. 항원항체 복합테와 관련이 없으며 염증매개 물질을 직접 유리하여 증상을 나타냄
Radiographic Contrast Media(RCM)Reaction, Codein, Morphine이나 Nonsteroidal Anti Inflammatory Drugs(NSAIDs)의 복용과 관련된 급성 두드러기, ACE Inhibitor투여시에 나타나는 Cough, Acute Pharyngeal Angioedema가 그 예임.

Coincidental Reaction

Amoxicillin의 투여와 동시에 일어나는 바이러스성 발진

Idiosyncratic Reaction
특이반응


약물의 작용기전으로는 설명이 될 수 없으며, 효소 결핍, 독성 대사체 형성이나 다른 기전에 의해 유발됨.
Glucose-6-phosphate dehydrogenase 결핍시에 Primaqune, Sulfonamides, Nitrofurans, Quinidine, Probenecid 같은 산화성 약물을 투여하면 나타나는 용혈(Hemolysis)이나 INAH투여시 Slow Acetylator에서 나타나는 Peripheral Neuropathy가 그 예이다.

Intolerance
불내성

상용량에서 거의 일어나지 않지만 일부에서는 상용량의 낮은 범위에도 나타나는 부작용을 말함.
저용량의 Salicylates로 이명이 일어나거나 Theophyline의 최저용량에도 위장장애 Gastric distress가 나타나는 경우를 말함.
Secondary effects
2차성 반응

드물지만 예상이 가능하고, 약물사용으로 인해 일어나는 작용을 말하며, Clindamycin이나 다른 항생제 투여로 Clostridium Difficiletoxin에 의해 Pseudomembraneous Colitis가 일어나는 경우를 말함.

Drug-drug interaction
약물상호작용

병용투여하는 약물간 Pharmacokinetce 및 Pharmacodynamics측면으로 서로 영향을 미침으로 투여약물들의 효과가 달라짐.

Phobic drug reaction
약물공포반응

심리적원인으로 환자가 특정 약물에 원인을 돌리나 이화학적 검사나 실험실 검사로 확인되지 않는 증상을 말함.

 

 

 

 

 


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